《表3 两组ODI比较 (%, ±s)》

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《Wiltse入路改良TLIF治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症》

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与术前比较:*P<0.05；与术后1周比较:#P<0.05；与对照组比较:△P<0.05

但在目标间隙后缘钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症中（如椎体后缘骨赘、后纵韧带骨化、椎体后缘离断或椎间盘钙化），硬化的突出物易粘连、卡压神经根，加上高位腰神经根短，不能耐受牵拉，摘除椎间盘时易造成神经或脊髓损伤，从而降低手术效果[6]。采用常规TLIF，因其工作区域靠外侧，常需注意以下几点:（1）将上、下神经根游离并加以保护，避免牵拉损伤上位神经根[3，6]。（2）在处理病变的椎间隙时，斜向工作距离会增加，继而增加手术的难度[2]。Preda et al[9]认为TLIF在对高位椎间孔内钙化组织压迫神经根进行减压具有极佳的优势和效果，但对伴椎管狭窄的有钙化或骨化的椎间盘突出减压难度较大，容易减压不彻底[3，6]。（3）传统TLIF创伤仍较大，为了从后外侧方向进行椎间融合操作，需将一侧椎旁肌剥离至横突尖部，剥离中脊神经背侧支损伤，导致后期椎旁肌萎缩及医源性腰背痛。若采用后路腰椎间融合技术（PLIF），因其工作区域在后正中，对椎管狭窄和伴有钙化或骨化的椎间盘突出减压有利，但术中对硬膜和神经根牵拉重，容易造成医源性损伤，而且对PLC破坏大[2，5]。