《表2 Stefan Breitenstein等建立的危险因素评分系统》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《肝切除术后并发症的危险因素及预测评分系统》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

注:1) 肝脏分段是由Couinaud对肝脏而作的定义，大肝切除定义为至少切除3个库诺肝段，而小肝切除定义为切除小于3个库诺肝段；2) 肝外手术是指胆肠吻合术或肠切除术

Breitenstein等[38]在对615例行肝切除的患者中同样使用Clavien-Dindo并发症定义进行研究，90例并发症等级为gradeⅢ，48例为gradeⅣ，21例为gradeⅤ。通过单因素和多因素回归分析，该研究指出，美国麻醉学学会身体状况分类系统（ASA）等级、AST、肝切除范围（肝段:>3 vs<3）、肝外手术为术后并发症的独立危险因素，并且通过在多因素回归分析中的比值比确定了各危险因素的临界值，从而制订了一个针对于术后并发症的预测评分系统（表2）。术前评分在0~2之间的患者有16%的机会发展为Ⅲ至Ⅴ级并发症（低风险）；在3~5分之间的情况下，概率为37%（中间风险），而得分在6分或6分以上的患者发生Ⅲ~Ⅴ级并发症的概率为60%（高风险）。最后，在验证组中，其通过Hosmer-Lemeshow检验，发现Ⅲ级到Ⅴ级并发症的整个风险范围内，预测和观察到的平均风险是非常相似的，从而提出该系统可以有效的预测肝切除术后并发症的发生。但不幸的是，尽管这个系统在Breitenstein等的研究中有意义，但是其对于肝切除术后并发症的预测效能并不能被重复实现，来自德国的Otto等[39]使用Breitenstein等所得到的结果进行研究时如是报道。两者之间的差别主要原因可能是一些患者自身潜在的一些疾病可能会影响到Clavien-Dindo gradeⅢ到gradeⅤ并发症的发生发展，其次也可能与研究本身的存在的小样本量有关。