《表2 血清PIVKA-Ⅱ与AFP诊断HCC的评价指标》

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《异常凝血酶原-Ⅱ与甲胎蛋白在原发性肝癌诊断中的应用价值分析》

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经ROC曲线分析知PIVKA-Ⅱ、AFP的ROC-AUC分别为0.954、0842，PIVKA-Ⅱ的ROC-AUC明显高于AFP，提示PIVKA-Ⅱ的使用价值可能高于AFP（ROC曲线见图1）。按约登指数最大原则，确定最佳临界点，获取对应的敏感度和特异度等诊断参数。血清AFP的最佳临界点浓度为28.75 ng/ml，对应的敏感度和特异度分别为65.90%和97.00%。血清PIVKA-ⅡROC曲线中的最佳临界点处的浓度为25.23 mAU/ml，对应的敏感度和特异度分别为87.00%和90.00%。显然，血清PIVKA-Ⅱ的敏感度明显高于AFP，特异度二者都在90%以上。为求进一步分析两个指标的诊断学价值，分别计算两指标单项及联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。得出血清PIVKA-Ⅱ检测的敏感度为80.49%，特异度为93.0%；血清AFP检测的敏感度为65.85%，特异度为89.00%，可见血清PIVKA-Ⅱ检测HCC的敏感度明显高于AFP（χ2=4.473，P=0.034），而两指标的特异度无统计学差异（χ2=0.977，P=0.323）。两指标并联联合检测（诊断为HCC时两项指标有一项为阳性即可）时的敏感度高达85.37%，两指标串联联合检测（诊断为HCC时两项指标需均为阳性）时的特异度高达96.00%。见表2。