《表3 有效组和无效组患者的MRI结果》

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《磁共振弥散加权成像在评估Crohn’s肛瘘炎症活动度中的价值》

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分别记录34例有效组患者与21例无效组患者治疗前后的瘘管、脓肿灶以及MRI评分（表3）。典型活动性瘘管和脓肿在平扫T1WI序列上均呈低信号，在脂肪抑制T2WI序列呈明显高信号，在DWI序列多呈高信号，而在ADC图上多呈低或稍低信号（图1）。而处于非活动期的慢性纤维化病灶的MRI特征则有所不同，病灶往往在T1WI和T2WI序列中均显示为中等信号或低信号，DWI序列亦呈低信号，与活动性病灶较易鉴别。综合分析轴位、冠状位及矢状位图像均能较明确判断出病灶与括约肌、肛提肌的关系。部分结直肠型Crohn’s病患者除可发现肛周瘘管外，尚能同时显示直肠或乙状结肠受累情况，平扫T1WI和T2WI均可见受累肠壁明显增厚、肠腔狭窄，其中T2WI序列显示受累肠壁信号明显增高、无法分清肠壁三层结构，肠壁内外轮廓均模糊不清，其中1例Crohn’s病伴发乙状结肠内瘘的病例，在DWI序列中内瘘病灶清晰可见，而在平扫T1WI和T2WI序列中均未能诊断（图2）。肛周瘘管伴发直肠阴囊瘘者，矢状位结合轴位MRI可清楚显示，尤其在脂肪抑制T2WI序列显示更佳，可见高信号的瘘管两端连通直肠壁与阴囊（图3）。