《表1 按年龄和性别分类的足舟骨副骨发生率Tab.1 Ncidence classification by the age and gender》

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《足部疼痛患者足副舟骨的发生率及其解剖变异类型的X线片表现》

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足舟骨副骨位于足弓的顶点，是足部最常见的副骨，它们开始为软骨结节，然后在儿童早期至晚期发生软骨内骨化，骨化年龄介于3～12岁之间[6-7]。女性多发生在2～3岁，男性多发生在4～5岁。足舟骨副骨是足部最后骨化的副骨[8-9]，可以两侧对称出现，也可以单侧出现。相关文献报道发生率为4%～21%，本研究回顾性分析我院708例慢性足部疼痛患者的双足X线片，发现出现足舟骨副骨的患者为144例，出现率为20.3%，与文献报道基本一致[10]。足舟骨副骨位于胫后肌腱内，在正斜位X线片上显示较为清楚，位于舟骨结节的背内侧，10岁以后骨化并逐渐长大，可或多或少长到肌腱外，从而与足舟骨产生不同程度的重叠。在正位X线片上，足舟骨副骨的形状可以呈现不规则形、椭圆形、圆形、卵圆形、松子形、三角形等各种形状，并以前三种形状较为多见。根据Coughlin’s的定义，相对于舟骨的形状、大小和解剖部位可将足舟骨副骨分为三种类型:I型，通常直径为2～3 mm，位于胫后肌腱内，和舟骨结节没有骨或软骨连结，又被称为胫后肌腱的籽骨，常为圆形或椭圆形，靠近跟舟韧带。此型很少引起症状。II型:足舟骨副骨以一个纤维软骨联合和舟骨结节相连。通常直径在8～12 mm或者更大。此型易被误诊为舟骨结节骨折。根据足舟骨副骨和舟骨结节相连的角度，又可以将II型分为IIA型和IIB型。IIA型，联合面较为水平，易发生撕脱。IIB型较为垂直，易受到剪切力的影响。III型:足舟骨副骨以骨桥形式和舟骨结节相连接，X线片上表现似舟骨结节的过度增生。此型常常是没有症状的。此分型方法为目前较为公认的，尚未有相关报道提出新的分型方法。同时Coughlin’s的足舟骨副骨分型方法对指导手术治疗具有一定的临床意义。