《表1 出血型RAM患者临床基本资料及治疗前后视力统计》

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《视网膜大动脉瘤治疗的临床观察》

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RAM可分为静止型、渗出型和出血型[2]。根据出血位置，出血型RAM又可分为玻璃体积血、玻璃体后界膜下出血、内界膜下出血、视网膜内出血和视网膜下出血。静止型RAM:共4例，男1例，女3例，平均68.5岁，定期复查FFA、OCT及眼底检查，观察随诊。渗出型RAM:共7例，平均69.3岁，病变未累及黄斑区者3例，均为女性患者，门诊随诊观察病情变化。4例病变累及黄斑区者，男2例，女2例，均行视网膜激光光凝术治疗，采用532nm倍频激光直接光凝瘤体，光斑直径200μm，曝光时间300ms，功率150～250mW，至瘤体呈浅灰白色，光斑等级为2级光凝斑。其中2例患者合并黄斑区水肿，行抗VEGF药物眼内注射治疗。3mo后观察患者最佳矫正视力（BCVA）、FFA及OCT变化，检查瘤体萎缩及视网膜渗出情况。出血型RAM:患者临床资料及治疗前后视力情况见表1。对玻璃体积血不严重，能窥清眼底，出血位于视网膜前的患者，选择532nm激光直接光凝瘤体，方法同前，合并血肿且病程不超过3wk者采用532nm激光玻璃体后皮质切开引流，位置选在出血的下方，通过血红蛋白对绿激光的过强吸收作用，使光凝部位发生爆破，从而将积血从玻璃体后界膜击穿处流出。