《表8 74条不合理抗菌药物医嘱分类》

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《儿童重症监护病房病原菌检测和抗菌药物使用调查分析》

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根据《医院处方点评管理规范》、相关诊治指南和药品说明书，从抗菌药物适应证、适宜性、用法用量、相互作用、联合用药、更换药物和疗程等方面综合分析得出，不合理医嘱共74条，包括:遴选药品不适宜、适应证不适宜、用法用量不适宜、更换药品不合理、联合用药不合理、用药疗程不合理和有配伍禁忌或药物相互作用。其中排在前3位的分别为遴选药品不适宜31条（41.89%），适应证不适宜15条（20.27%），用法用量不适宜14条（18.92%）。15条适应证不适宜医嘱为没有细菌感染实验室证据的胃肠炎和急性上呼吸道感染患儿使用头孢匹胺。6条更换药品不合理医嘱为患儿入住PICU后在医保转诊手续完善的情况下，医师将自费抗菌药物（如头孢匹胺）更换为可报销的抗菌药物（如拉氧头孢）。见表8。