《表1 规范交接班流程执行前后护士对患者病情掌握情况及流程执行情况比较》

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《ICU床旁交接班规范流程的行动研究》

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每轮行动后统计、分析、比较责任护士对患者病情掌握情况和床旁交接班流程执行情况，同时对小组访谈内容进行质性分析了解床旁交接班流程临床执行情况，发现问题与研究对象共同探讨改进方案、修订流程，进行下一轮的研究。第1轮行动后护士对患者病情掌握情况较前提高；医生认为护士不需查看护理记录就能够及时提供查房时需要的信息。而少部分护士表示:每天检查交接班，延长了交接班的时间，延误了下班的时间；上夜和下夜交接时，由于没有考核者，几乎没有按流程执行交接班。考核组护士提出:对于清醒患者，沟通解释不到位；同时基础护理交接不够，如口腔清洁情况未关注。根据第1轮流程的执行与反馈，研究者对流程内容进行相应的调整:（1）强调清醒患者的沟通解释工作；（2）增加口腔检查环节。此外确定下一轮研究重点是护士流程执行的依从性。第2轮行动后夜班轮岗护士对患者病情掌握情况及床旁交接班流程执行情况均较前改善明显。考核组护士指出:科室的护理质量有很大的提高，但护士交接班过程中院感防控意识不足，患者交接完，脱完手套未进行手消毒，或直接穿隔离衣进行护理文书交接。通过第2轮流程的执行与反馈，研究者对流程内容进行调整:在整理床单位后，增加洗手及脱隔离衣。同时通过2个循环的完善，流程适用临床并能提高护理质量。最终的ICU床旁交接班流程表，见样表1。