《表4 典型案例的药物重整前后用药情况比较》

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《临床药师开展慢性肾脏病患者的药物重整实践》

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本研究对1例典型案例的药物重整过程如下。患者一般资料：男性，65岁，因“肌酐升高5年”入院。既往病史：高血压病史7年，血压最高达180/100 mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa），同时伴有高脂血症、2型糖尿病。无药物、食物过敏史。血磷：1.54 mmol/L（正常值为0.9～1.78 mmol/L）；血钙：1.8 mmol/L（正常值为2.0～2.4 mmol/L）；甲状旁腺激素水平：892 pg/m L（正常值为150～300 pg/m L）。入院诊断：CKD 5期、高血压3级（极高危）、高脂血症、2型糖尿病、肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、失眠。患者药物重整前使用药物8种，药师建议停用药物1种、改用药物3种、更改药物服用时间1种；经药师重整后，患者服用药物7种，详见表4。