《表1 两组患者临床特征比较》

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《不同压力水平家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效》

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本研究选取2017年9月至2018年9月因COPD急性加重在合肥市第一人民医院和滨湖医院呼吸与危重症医学科住院，稳定后出院随访的患者。入组标准：1)符合2017 GOLD（Global Initiative for Chronic Obstr uctive Lung Disease）关于稳定期COPD合并II型呼吸衰竭诊断标准[6]。患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微，且常规治疗近1个月无任何变化；动脉血气分析（未吸氧状态下）满足二氧化碳分压（Pa CO2）>5 0 m m H g（1 m m Hg=0.1 3 3 k Pa）且氧分压（PaO2）<60 mmHg。2)符合使用无创呼吸机治疗的适应证[1 3]。中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者的呼吸频率>24 min-1，充血性心力衰竭患者的呼吸频率>30 min-1）；动用辅助呼吸机或胸腹矛盾运动；血气异常（pH≤7.35，PaCO2>4 5 m m Hg，氧合指数<200 mm Hg）。排除标准：1)不愿或不能耐受或每天使用无创呼吸机不足4 h的患者[1 3]。2)合并间质性肺病、肿瘤、胸廓畸形等其他限制和通气功能障碍疾病。3)其他疾病导致的低氧血症及C O2潴留。4)脑梗死后遗症、外伤后卧床等影响生活质量的其他疾病。纳入64人，失访10人，退出9人，最终入组45例。根据患者可耐受家庭无创呼吸机吸气压力水平，分为高压力组和低压力组。其中高压力组28人，低压力组17人，两组在年龄、性别、合并症（高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死）、吸烟史、COPD病史、无创呼吸机每日治疗总时间和呼气压力（EPAP）比较差异均无统计学意义（P≥0.05，表1）。本研究获得安徽医科大学第三附属医院医学伦理委员会审核，患者及家属签署知情同意书。