《表2 ESBLs阳性组和ESBLs阴性组大肠埃希菌对抗生素耐药率对比[n(%)]》

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《产ESBLs菌致2型糖尿病尿路感染的临床危险因素及耐药性分析》

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尿路感染是2型糖尿病常见的一种感染性疾病。已知葡萄糖尿、年龄、代谢控制不良、免疫力下降、神经性膀胱等因素与糖尿病合并尿路感染相关[2]。本组数据中2型糖尿病合并尿路感染老年女性高发，平均空腹血糖、Hb A1c较高、平均病程较长。本研究ESBLs阳性组的病程、糖化血红蛋白显著高于ESBLs阴性组，ESBLs阳性组的脑梗死、卧床、导尿史、反复复发、尿路梗阻、吸烟患者比率较ESBLs阴性组显著升高，P<0.05。ESBLs菌检出率最高的是尿液标本[3]（陈震）。据报道我国大肠埃希菌ESBL的检出率为55.8%[4]，本组数据大肠埃希菌ESBLs阳性率40.0%。ESBLs是丝氨酸蛋白酶的衍生物，它可水解头孢菌素类、青霉素类、单环β-内酰胺酶类等广谱β-内酰胺酶类抗菌药物，因此可导致产生ESBLs株对这类药物耐药，加之编码ESBLs耐药基因固定在质粒上，质粒可以通过结合、转化、转导、整合等形式在细菌间传播，可造成感染的爆发流行[5]。有证据表明，不适当的抗菌治疗、年龄大于60岁、泌尿道插管等是ESBLs的危险因素[6]。产ESBLs大肠杆菌包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌引起的感染越来越受到重视[7]。文献报道CTX-M是我国产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型[8]。监测及分析本区域的尿路感染的细菌菌谱变化及药敏分析，有利于其合理使用抗菌药物，避免诱导ESBLs阳性菌。通过对大肠埃希菌耐药性的研究发现，本本组组EESSBBLLss阳阳性性组组大大肠肠埃埃希希菌菌对对头头孢孢曲曲松松头头孢孢他他定定、、氨氨曲曲南的耐药率均大于90%，耐药情况不容乐观。上述耐药性研究，与以往报道基本一致[9]。