《表3 病证类别与相应治法》

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《巴渝肛肠流派诊治肛门坠胀急症的学术思想》

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对病情进行判断与分类后，依据其基本病机进行相应治疗。分类后的4类疾病主要对应4种基本证型：湿热下注证、气滞血瘀证、腰府不足证、脾虚气陷证，方从法出，法随证立，从4种基本证型出发，分证论治。治疗以湿热下注为主证的感染性疾病，清利如风，务求其快，分卫气营血阶段给予相应主方。其中肛痈主方防风通圣散，肠痈主方大黄牡丹汤，营血热盛予犀角地黄汤，肠道湿热予芍药汤等。治疗以气滞血瘀为主证的癥瘕类疾病，重在缓下瘀血，不可过于急迫，反伤正气。张仲景制“大黄虫丸”取瘀血需缓下之意，如无神志改变通常不提倡使用“抵当汤”等峻猛之剂，故后有“代抵当丸”[17]及“代抵当汤”[18]方。通常妇女盆腔炎痛处固定者，主方选通窍活血汤或少腹逐瘀汤。治疗以腰府不足为主证的骨劳类疾病，补填命门之火要切实、充分。其中腰椎病见腰膝冷痛者主方右归饮，五更泄泻者主方四神丸。同时，根据患者体质选用肉苁蓉、官桂、锁阳、淫羊藿、菟丝子、鹿角霜、附片等温肾阳的药物，如寒凝痛甚，可用乌头。治疗以脾虚气陷为主证的虚劳类疾病，关键在于补益脾土，脾胃乃后天之本，气血生化之源。李东垣《内外伤辨惑论》制补中益气汤，当为中老年妇女盆底功能障碍者的主方。巴渝肛肠流派将治法归纳为“风、林、火、山”4字，取自《孙子·军争篇》中“故其疾如风，其徐如林，侵掠如火，不动如山”的论述。具体论治方法详见表3。