《表1 患者手术切除范围及重建方式》

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《六例胸骨肿瘤的切除与重建报告》

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2.治疗方法:全身麻醉下，行胸骨肿瘤扩大切除术。取前胸部正中切口，骨切缘距肿瘤边缘3cm处弧形扩大切除。首先于胸骨肿瘤外缘扎断胸廓内动脉及淋巴链，防止术中挤压肿瘤而产生血性播散或淋巴结转移。1例软骨肉瘤患者行胸骨大部切除伴双侧部分胸膜及部分心包切除，同时行7根肋骨部分切除，双侧髂骨取骨固定于两侧肋骨断端上，钢板固定（图1）。1例纤维瘤病患者切除左侧3、4、5部分肋骨及相邻部分胸骨，给予补片修补创面，并胸大肌皮瓣覆盖（图2）。1例软骨肉瘤患者行右侧4、5、6肋骨部分切除及部分胸骨切除，伴部分心包切除，根据缺损大小选取钛网，大小适中，略小于缺损部分，周边打好孔，修复胸骨损伤，并固定于两侧肋骨断端上（图3）。1例炎症性肌纤维母细胞肿瘤患者切除部分胸骨及左侧胸7、8肋软骨，给予补片修补（图4）。1例胸骨柄软骨肉瘤患者行胸骨柄大部分切除和右侧第1、2肋软骨及右侧胸锁关节切除（图5）。1例骨巨细胞瘤患者，术前行3D重建，运用3D可视化及虚拟现实技术，引导术中精准操作，预防血管损伤，术中切除左侧部分胸骨及左侧第2、3肋骨，并给予巴德补片修复。6例患者均置胸骨后引流管（图6）。患者手术切除范围及重建方式见表1。