《表1 10例患者手术、消化道重建时间、术中出血量、排气及住院时间》

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《全腔镜下经腹膈入路全胃切除治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效分析》

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10例患者均顺利完成手术，所有患者在打开膈肌情况下，血氧饱和度未下降，手术由同一组外科医生实施，消化道重建采取食管-空肠吻合，其中8例使用圆型吻合器吻合，2例使用直线吻合器吻合。肿瘤平均直径5.4（3.5～7.1）cm；侵及食管长度为2.0（1.5～4.2）cm。平均手术时间250（230～290）min，消化道重建时间52（40～70）min，术中出血量160（80～350）m L，无中转开腹，术后切缘全部为阴性，见表1。术后病理学检查结果见表2。患者术后第3天进水，术后3～5 d行上消化道造影检查，明确造影剂无外溢后进流食。1例术后第7天出现发热，造影证实吻合口瘘，放置胸腔闭式引流及冲洗管（图5c），经间断冲洗引流，体温恢复正常，2周后复查碘水造影（图5d），吻合口通过良好，未见造影剂外溢，恢复饮食。分析原因可能为肿瘤侵犯食道4cm以上（图5a），食道切除位置较高，食管空肠吻合有张力，局部血运差；术中放置的引流管术后移位，局部引流不畅（图5b）。