《表1 18例Tolosa-Hunt综合征的临床资料》

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《18例Tolosa-Hunt综合征的临床特点》

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选择本院2018-2019年诊断为Tolosa-Hunt综合征的患者18例，诊断标准符合2004国际头痛疾病分类第2版（ICHD-2)[1]。18例中男12例，女6例，年龄42-87岁，平均（65.2±13.5）岁。既往有高血压病9例，糖尿病6例，冠心病4例，脑梗死2例，心房颤动、系统性红斑狼疮、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、颈椎间盘突出、多囊肾各1例。临床表现：13例以头痛或眶周疼痛为首发症状，随后1周内出现眼睑下垂或复视等眼肌麻痹症状；5例疼痛与眼肌麻痹同时出现。疼痛部位主要以额颞部及眶周为主，胀痛多见，疼痛与眼肌麻痹均位于同侧。13例（72.2%）动眼神经受累，眼肌麻痹及颅神经受累情况如下：动眼神经不全麻痹5例，完全麻痹5例，外展神经麻痹4例，滑车神经麻痹1例，动眼神经不全麻痹+外展神经麻痹2例，动眼神经不全麻痹+滑车神经麻痹1例。18例中血常规、血沉均正常，2例抗核抗体1:100阳性，2例类风湿因子升高，2例抗甲状腺球蛋白抗体和抗过氧化物酶抗体阳性，其余未见明显异常。7例行腰椎穿刺检查，脑脊液压力和有核细胞数均正常，其中3例脑脊液蛋白轻度升高，分别为571mg/L、675mg/L及820mg/L。18例均行头颅影像学检查，9例（50%）头颅增强MRI可见患侧海绵窦区异常强化，其中1例双侧海绵窦区强化，以患侧明显，另1例可见患侧眶上裂处强化灶，所有影像学检查均未发现动脉瘤、脑干病变或颅底肿瘤等。18例均给予糖皮质激素治疗，甲强龙静脉滴注初始剂量40～80mg/d，逐渐减量后改泼尼松0.5～1mg/kg口服，同时给予B族维生素营养神经治疗。18例甲强龙治疗后疼痛均在3天内缓解，7例眼肌麻痹同时好转，其余症状在治疗后1 周～3个月好转或消失。18例临床资料详见表1。