《表1 本组18例患儿临床资料》

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《儿童门静脉海绵样变18例诊疗分析》

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本组18例入院后经积极术前准备，排除手术禁忌证，明确诊断后均行手术治疗，患儿手术均获得成功。其中5例行Rex手术，选择的分流血管包括肠系膜上静脉、胃冠状静脉、胃右静脉、门静脉扩张最显著的侧支血管；5例行Rex手术的患儿中有1例术后仍出现消化道出血、脾脏缩小不明显，行B超及CT检查提示门静脉吻合口直径偏细、流速慢，经止血、输血及补液等保守治疗效果不佳，予再次手术发现吻合口处瘢痕形成，造成吻合口狭窄，术中切除狭窄段，取管径较粗的一段空肠系膜血管作为补片搭桥，同时行食管胃底静脉结扎术。本组共有5例行Warren手术，术前或术中均行血管造影，通过造影发现门静脉左支管径细小、直径<3 mm，不能行Rex手术而改行Warren手术，术后恢复良好，无一例消化道出血，脾功能亢进、脾大均明显改善，术后未出现并发症。4例行近端脾肾分流术（其中1例术后反复消化道出血，二次手术时肝门部粘连较重，无法分离出门静脉左支，行肠系膜上静脉-下腔静脉分流手术，术后恢复可）。有3例行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术，同时切除脾脏，其中1例术后出现消化道出血，保守治疗后病情控制可。