《表4 AKI相关危险因素》

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《老年外科病人器官功能评估与优化》

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注：AKI：急性肾损伤

老年病人对抗胆碱能和抗组胺类药物高度敏感，在治疗中应慎用此类药物。肾脏风险评估系统（表4）认为具有6条及以上危险因素的老年病人AKI发病率为10%[18]，较3条危险因素病人的发生率高46倍[19-20]。研究结果表明，术前诊断的慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）是AKI的危险因素[21]；术中手术的相关操作，如交叉夹闭主动脉或在介入手术中使用造影剂，均是AKI的危险因素；术后AKI危险因素包括低血压和肾毒性药物，如非甾体类抗炎药。同时在老年病人中，应充分认识血清肌酐作为肾脏风险预测评估指标的局限性，因为肌酐水平取决于肌肉质量、年龄等因素，老年病人的肌肉量会随着年龄增加而减少，所以单纯使用肌酐作为AKI预测指标可能无法对老年病人进行风险评估优化，而应综合考虑血清肌酐、尿量、尿素等指标对AKI做出判断。