《表6 MTX用药方案：输卵管妊娠中西医结合诊疗指南》

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《输卵管妊娠中西医结合诊疗指南》

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在血β-hCG<15000 U/L、输卵管妊娠包块直径<4cm、血流动力学稳定的患者中，MTX单剂量与双剂量相比，治疗成功率和发生不良反应的风险降低，但破裂转手术治疗风险增加，治疗后随访时间更长；对于血β-hCG>3000～5500 U/L和输卵管妊娠包块>2～3.5cm的人群，MTX单剂量方案治疗成功率同样更低[39-40]。MTX单剂量与多剂量相比，治疗失败和破裂转手术的风险增加，但不良反应发生率降低，在血β-hCG>8000 U/L和输卵管妊娠包块>2～3.5cm的人群中获得同样结果[39-41]。2018年美国妇产科医师学会（ACOG）指南和2013年美国生殖医学会（ASRM）共识[3，26]指出单剂量方案更适用于初始血β-hCG值低或血β-hCG水平稳定的患者，双剂量方案应被视为单剂量方案的替代方案，特别是在初始血β-hCG水平高的患者中；当血β-hCG水平≥5000 U/L时，多剂量MTX可能更合适。MTX用药方案见表6。