《表1 各机制致高钙血症的实验室检查结果》

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《以高钙血症起病的儿童急性淋巴细胞白血病诊治现状》

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注:HHM:恶性体液性高钙血症；LOH:局部溶骨性高钙血症；N:正常；PTH:甲状旁腺激素；PTHr P:甲状旁腺激素相关蛋白

当患儿被确诊为ALL合并高钙血症时，为明确产生高钙血症的机制，应完善的检查包括全段甲状旁腺激素（i PTH）、甲状旁腺激素相关蛋白（C-PTHr P）、维生素D代谢产物、细胞因子水平、全身骨平片等。在肾功能大致正常的情况下，如C-PTHr P水平升高伴PTH水平的下降，1，25-二羟维生素D正常或偏低，可考虑高钙血症由PTHr P介导[13]；如C-PTHr P、PTH、1，25-二羟维生素D均正常或偏低，则考虑高钙血症由溶骨性转移引起；如1，25-二羟维生素D异常增高、PTH减低、C-PTHr P正常或升高，考虑1，25-二羟维生素D引起高钙血症可能性大；另外，如PTH升高而PTHr P水平下降，1，25-二羟维生素D大致正常，排除可能的甲状旁腺病变后，应考虑为异位PTH分泌[14]。病因诊断方法归纳见表1。