《表1 已经发表的HBs Ab滴度在接受HBc Ab(+)移植者的研究》

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《单项HBcAb阳性供肝移植后受者的安全性及管理》


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注:(1) 6/7的患者>200 U/L;(2)全部>1 000 U/L,4例患者停止HBIG;(3)全部>100 U/L,1例患者有362 U/L的HBs Ab和逃逸突变株;(4)全部>1 000 U/L无额外预防。HBIG为乙型肝炎免疫球蛋白;DNH为新发乙型肝炎感染;LT为肝移植。

为了保护免疫抑制下的受体免于发生DNH,通过接种达到足够的HBs Ab滴度的标准(见表1)。显然HBs Ab<20 U/L在对抗DNH方面没有作用[36-37]。Su等[38]研究发现,接种HBs Ab>200 U/L可显著保护接受来自HBc Ab+移植物的儿童受体的DNH,使其发病率降至11%。另有研究发现给HBIG也有类似的结果[39]。与拉米呋定联合使用时,接种HBs Ab>1 000 U/L可显著降低患者的DNH病发病率,使其从15.4%降至0%。值得注意的是,在没有抗病毒药物预防的情况下,HBs Ab>1 000 U/L完全阻止了随访超过5年的儿科患者DNH的发展[40]。同样,在10例(24.3%)HBs Ab>1 000 U/L的成年受者中,也没有DNH出现[41]。通常认为HBs Ab水平越高,DNH的发病率越低,HBs Ab水平会自然下降,甚至在严重免疫抑制期间会迅速下降。