《表1 已经发表的HBs Ab滴度在接受HBc Ab(+)移植者的研究》
注:(1) 6/7的患者>200 U/L;(2)全部>1 000 U/L,4例患者停止HBIG;(3)全部>100 U/L,1例患者有362 U/L的HBs Ab和逃逸突变株;(4)全部>1 000 U/L无额外预防。HBIG为乙型肝炎免疫球蛋白;DNH为新发乙型肝炎感染;LT为肝移植。
为了保护免疫抑制下的受体免于发生DNH,通过接种达到足够的HBs Ab滴度的标准(见表1)。显然HBs Ab<20 U/L在对抗DNH方面没有作用[36-37]。Su等[38]研究发现,接种HBs Ab>200 U/L可显著保护接受来自HBc Ab+移植物的儿童受体的DNH,使其发病率降至11%。另有研究发现给HBIG也有类似的结果[39]。与拉米呋定联合使用时,接种HBs Ab>1 000 U/L可显著降低患者的DNH病发病率,使其从15.4%降至0%。值得注意的是,在没有抗病毒药物预防的情况下,HBs Ab>1 000 U/L完全阻止了随访超过5年的儿科患者DNH的发展[40]。同样,在10例(24.3%)HBs Ab>1 000 U/L的成年受者中,也没有DNH出现[41]。通常认为HBs Ab水平越高,DNH的发病率越低,HBs Ab水平会自然下降,甚至在严重免疫抑制期间会迅速下降。
图表编号 | XD00215566200 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2021.01.20 |
作者 | 宋红丽 |
绘制单位 | 天津市第一中心医院器官移植科天津市器官移植重点实验室中国医学科学院移植医学重点实验室国家卫生健康委员会危重病急救医学重点实验室 |
更多格式 | 高清、无水印(增值服务) |