《表2：两组残余肾功能指标水平比较（n=32，±s)》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

中医理论将腹膜透析患者归为“关格”、“水肿”等范畴，认为发病之本在于脾肾亏虚，实证在于瘀邪、浊、湿等共存，应以活血通络、化湿降浊、健脾益肾等作为主治方向[5]。本研究在终末期肾病患者进行维持性腹膜透析及对症治疗的同时口服肾衰宁胶囊，经随访1年结果显示，研究组中医证候总有效率（68.75%）高于对照组（40.63%），差异具有统计学意义。与以往研究结果类似[6]。分析原因：肾衰宁胶囊含有甘草、牛膝、红花、丹参、大黄、黄连、茯苓、陈皮、太子参等成分，其中大黄具有以下作用机制：（1）可对TGF-β/Smad途径进行抑制，对BMP-7蛋白的表达进行调控，进而减轻肾脏纤维化；（2）抑制残余肾的高代谢状态，延缓肾单元的病变进程；（3）抑制肾小球系膜细胞的增殖，使肾小球硬化进程得到减少；（4）抑制体内蛋白的分解进行，促进肝蛋白及谷氨酰胺酶的合成，减少尿素氮的合成。方中牛膝、丹参、红花可活血化瘀、通经活络；黄连、陈皮可降逆止呕、燥湿化痰；茯苓可利水消肿、健脾化湿；太子参可益气健脾；甘草对诸药进行调和；此方攻补兼施，共奏活血化瘀、通腑泄浊、健脾益气之功效。相关报道指出[7]，慢性肾衰竭早中期患者在应用肾衰宁后，肌酐清除率、血肌酐及血尿素氮均得到明显降低，使肾功能损害得到延缓，残余肾功能得到保护。本研究结果显示，随着治疗时间的延长，两组残肾功能均出现不同程度的下降，但治疗半年及1年后研究组残肾Ccr、残肾Kt/V、RRF及24 h尿量指标水平均优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗1年后，研究组腹膜Kt/V水平低于对照组（P<0.05）。提示给予腹膜透析患者肾衰宁胶囊可避免过早调整透析处方（如渗透剂浓度、透析剂量等），使其对腹膜的刺激降低，延长透析时间，此外还可减缓肾脏受损，使残余肾功能得到一定程度的保护。另外，有文献报道[8]称，肾衰宁胶囊可改善透析患者营养指标及微炎症状态。本研究对两组患者治疗期间血CRP、PTH、P、Ca、ALB及Hb等指标水平进行观察，结果显示，治疗1年后，研究组PTH与P水平低于对照组（P<0.05），两组24h尿蛋白、CRP、Ca、Alb及Hb指标水平比较无差异（P>0.05）。结果提示，肾衰宁可降低患者血清PTH、P水平，这或许与肾衰宁所具有的健脾利湿、利尿消肿、活血化瘀及通腑降浊之功效具有一定关系，使残余肾功能得到更高的保护，进而使血磷得到更好的清除，甲状旁腺激素水平得到纠正。两组血清CRP水平并无明显变化，提示肾衰宁胶囊是否使腹膜透析患者微炎症状态得到改善还需进一步观察，也可能与本研究样本量过少有关，致使研究结果存在偏差。