《表1 双侧丘脑、中脑梗死或出血患者的癫痫发作》

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《以癫痫发作为首发症状的临床中脑孤立综合征1例并文献复习》

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CIS是指首次发作的中枢神经系统炎性脱髓鞘病变所导致的神经系统症状，女性患病率是男性的2.5倍，70%的患者年龄介于20～40岁[4]。国外在对大型CIS患者数据库进行的审查中发现:21%的患者是视神经损害症状；46%为脊髓损害表现；10%为单一脑干症状；23%为“多灶性”异常[2]。其中，脑干受累时典型表现为:双侧核间性眼肌麻痹、共济失调和凝视诱发的震颤、外展神经麻痹、发作性症状（持续至少24 h）、多灶性异常（如面部感觉丧失和眩晕）等[4]。癫痫发作属于CIS的发作性症状之一，被普遍认为是皮质病变的表现。但Papathanasiou等人于2010年对多发性硬化症（MS）患者进行的关于诱发电位的研究显示:脑干病变可能是MS患者癫痫发作的原因；而且他们对与脑干相关的MRI数据的初步研究表明，有癫痫发作的MS患者中有脑干病变者占50%[5]。CIS和MS均属于中枢神经系统脱髓鞘疾病，因此，我们推测脑干损伤也可能导致CIS患者的癫痫发作。王学峰等人[6]总结了癫痫的脑干机制并得出:脑干中与癫痫的起始和驱动有关的系统包括脑桥、MRF、黑质、黑质输出及其靶区。既往国外虽然有几例因中脑损伤导致癫痫发作的病例报道，但局限在脑血管病方面（见表1）[3，7～12]，而关于中脑损伤导致癫痫发作的CIS未见报道。