《表1 缺血性WML溶栓组与非溶栓组患者基线资料比较》

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《rt-PA治疗合并缺血性脑白质病变的急性缺血性卒中患者的疗效评价》

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2018年10月-2019年7月期间天津市环湖医院神经内科四病区发病4.5 h内接受阿替普酶（recombinant tissue plasminogen activator，rt PA）急性缺血性脑卒中患者199例进行回顾性研究。静脉溶栓的纳入标准和排除标准详见既往的研究[12，13]。患者溶栓前行头部CT、头部MRI检查，完善血常规、凝血4项等化验，签署知情同意后收入重症监护室，予心电监护、吸氧、建立静脉通路，血氧饱和度保持94%以上，若患者收缩压高于180 mm Hg或舒张压高于100 mm Hg酌情加用降压药物。根据血糖监测结果必要时予治疗使溶栓前血糖维持在7.8～10.1 mmol/L左右。应用溶栓药物为rt-PA（常见规格:20 mg及50 mg），以0.90 mg/kg（最大剂量<90 mg）的标准给药。护士在1 min内缓慢静脉推注总剂量10%，剩余90%剂量1 h内输液泵静脉输入。溶栓24 h后行影像学检查排除颅内出血，继续进行基础治疗，即:阿司匹林肠溶片（商品名为拜阿司匹林） 100 mg一次/d联合氯吡格雷（商品名为波立维） 75 mg一次/d口服抗血小板聚集治疗，14 d后改为阿司匹林100 mg一次/d口服抗血小板聚集治疗（对阿司匹林不耐受者，可改为氯吡格雷）。对照组患者入院后常规基础治疗。两组患者在基线资料比较中差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。