《表2 前交叉韧带康复锻炼计划管理手册》

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《基于微信的延续性康复指导对ACL重建术患者康复的影响》

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在对照组康复指导、定期电话随访、预约门诊随访的基础上借助微信平台实施家庭康复指导。建立由医师、护士、康复师、患者组成的前叉康复微信群，由研究者管理微信群的运行；在门诊由主任医师、康复师、高年资护士组成的专业指导小组负责执行患者的康复训练指导，训练幅度由易到难，循序渐进地进行患侧下肢肌力、膝关节活动度、下地负重等训练。（1）心理康复指导：由于ACL重建术后的康复时间持续较长，部分患者会出现焦虑、恐惧等负性心理，护理人员通过门诊随访、微信及时与患者沟通，了解患者的心理状态并通过鼓励式的语言对其进行心理疏导；筛选组内术后恢复效果较好的患者作为教育者，每周固定一位患者微信群分享康复经验，2周1次，每次30 min，利用同伴效应引导遵医行为差及心理负担较重患者，增加康复信心。（2）健康知识教育：微信群推送前交叉韧带重建术康复的相关知识，主要内容围绕术后康复的重要性、术后常见症状与处理方法、减轻肿胀的方法、弹力带的使用、复查的时间及内容等。（3）疼痛处理：出院前教会患者使用疼痛评估量表进行自我准确评估并记录，疼痛评分重度者功能锻炼前预防性服用非阿片类止痛药；功能锻炼后及时冷敷，每日3～4次，15～20 min/次。（4）日常活动指导：强调安全原则，群内推送卡盘支具穿戴及调节方法，拐杖的测量，单、双拐行走、坐下、上下楼梯的视频，让患者正确使用支具和拐杖，每周1次。（5）康复锻炼指导：门诊复查时由医师、康复师联合制定个体化的康复计划，发放相应阶段的《前交叉韧带康复锻炼计划管理手册》，嘱在家中按锻炼计划进行锻炼，锻炼项目完成在手册上记录后，每周微信群打卡，对依从性差的患者要求单独微信打卡，督促其康复训练，见表2。