《表3 心肌病病理组织学评分标准（EMB分级）》

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《中药药源性心脏毒性研究进展》

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心内膜心肌活检术是评估心肌损伤的金标准，特异性和敏感性较高，但这种方式有创，实施困难，结果又受检测样本质量影响较大，仅在必要时应用。脂质体霉素引发的心脏毒性在光镜下的心肌病理学改变为心肌水肿、心肌细胞消失、间质纤维化和肌浆网扩张等，电镜下为心肌纤维溶解、纤维束广泛消失，Z线变形、断裂，线粒体裂解以及心肌细胞内空泡形成[72]。有研究以蒽环类药物为参考，以活检组织细胞受累范围为基础对心脏毒性进行分级，1分和3分分别代表<5%和>35%的细胞受累，>1.5分的患者在继续治疗中发生心衰的危险>20%（见表3)[73]。