《表1 关于RFCA治疗VVS已发表的研究的特点》

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《射频导管消融术治疗血管迷走性晕厥的进展》

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注:NS:未提及；LA:左心房；RA:右心房；a:比较了HFS和仅解剖引导消融，前者为HFS组，后者为解剖入路组；b:介绍了每一个GP的消融次数；c:比较了EGM和HFS+AA联合方式引导消融，前者为EGM组，后者为联合方式组；d:介绍了2例中1例的消融数目。

目前发表的相关临床研究中，不同的作者报道了双心房消融[10，14-15，19-20]、单独左心房消融[17，21]和单独右心房消融[22-23]治疗VVS的成功结果（见表1），但不同研究中RFCA的手术方式、成功率和临床预后存在一定的差异。Pachon等[14]的研究对43例患者进行双心房RFCA后随访（45±22）个月，93%的患者未再出现晕厥，88%的患者未再出现晕厥或晕厥前兆，且患者术后随访动态心电图的最小心率和平均心率较术前增加。Hu等[19]的研究对115例患者进行双心房RFCA，术中发现在RAGP消融时患者的心率明显增快[（61.3±12.2）次/min增加到（82.4±14.7）次/min，P<0.001]，而在左上GP、左下GP和RIGP消融时仅观察到迷走神经反射而心率无明显增加，提示RAGP有可能是窦房结迷走神经的最终共同通路，术后平均随访18个月，92.2%患者（106例）未再出现晕厥或晕厥前兆。Aksu等[20]的研究对25例患者进行双心房或单独左心房RFCA，术中发现消融左上GP最容易出现迷走神经反射，术后随访（9.5±6.0）个月，所有患者术后均未再出现晕厥。Sun等[17]的研究对57例患者分别通过HFS（n=10）或AA（n=47）的定位方法进行单独左心房迷走神经节RFCA，在平均36个月的随访过程中，HFS与AA两组在晕厥或晕厥前兆的发生率中无统计学差异（0%vs 10.6%，P=0.348）。Yao等[21]的研究对10例患者进行单独左心房RFCA后随访（30±16）个月，100%的患者术后未再发生晕厥并诉症状明显改善，但有5例患者出现晕厥前兆；术后复查直立倾斜试验4例患者阳性（其中2例出现晕厥前兆），但患者发生晕厥的时间明显较术前延长，这可能与该研究只行单独左心房RFCA和消融点数较少，致迷走神经改良效果差有关。目前只进行单独右心房RFCA的研究较少，只有少数的病例报告，有效性的证据相对较差[22-23]。目前迷走GP的RFCA的相关严重并发症暂未发现，仅有研究报道少数患者术中出现一过性窦性心动过速[17]。