《表3 ARNI、伊伐布雷定、SGLT2抑制剂的禁忌证及注意事项》

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注:eGFR=估测肾小球滤过率;a为PARADIGM-HF试验未包括eGFR<30 ml·min-1·(1.73 m2)-1人群,该剂量为美国食品药品监督管理局批准剂量

在患者无低血压、电解质紊乱、肾功能异常、ACEI/ARB相关的血管神经性水肿的情况下,肾素-血管紧张素受体抑制剂中首选ARNI,用药指征及药物起始剂量见表1~2。但对于无法接受ARNI治疗的患者,应在无禁忌证的情况下使用ACEI/ARB。ARNI使用禁忌证包括:36 h内使用ACEI、血管神经性水肿、妊娠期、哺乳期、重度肝损伤(Child-Pugh C期)、2型糖尿病患者中与阿利吉仑合用、已知对ARB/ARNI过敏,具体见表3。