《表1 术中乳腺X线摄片在保乳手术临床应用的相关研究》

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《保乳手术切缘评估及术中乳腺X线摄片的临床应用》

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目前国外对于术中乳腺X线摄片在保乳手术中的临床应用及价值尚存在争议（见表1）。Bathla等[18]回顾性研究102例术中乳腺X线摄片的保乳手术病人。经术中对乳腺X线摄片评估后有73例（71.6%）切除范围足够，余29例（28.4%）因切除范围不足需补充切除。术后石蜡病理结果发现，在73例中，17例（23.2%）切缘阳性；在29例中，2例（6.9%）切缘阳性。最终19例（18.6%）切缘阳性中，15例（14.7%）需再次行保乳手术。通过术中乳腺X线摄片使84.3%病人在首次手术中成功完成保乳手术。因此，Bathla等[18]认为，通过术中乳腺X线摄片能降低切缘阳性率，并可能减少因切缘阳性带来的不必要乳房全切除。Kim等[19]分析201例术前未触及的乳腺癌病人，其中96例为术中乳腺X线摄片组，105例为无术中乳腺X线摄片组。该研究发现术中乳腺X线摄片更好地降低切缘阳性率（12.7%比26.6%，P=0.012）及近切缘阳性率（25.3%比37.2%，P=0.028），但两组再切除率差异无统计学意义（14.6%比17.1%，P=0.641）。2014年，Ihrai等[20]研究了155例术中乳腺X线摄片的保乳手术病人。16例术中乳腺X线摄片后行再切除，其中10例（6.5%）最后病理检查仍提示切缘阳性。因此，作者认为术中乳腺X线摄片评估切缘状态降低3.8%切缘阳性率，使93.5%的病人在首次手术中成功完成保乳手术。Majdak-Paredes等[21]回顾性研究98例术中乳腺X线摄片的保乳手术病人，发现仅3例（3%）切缘阳性。因此，作者认为术中乳腺X线摄片有助于降低切缘阳性率。