《表1 非持续性ST段抬高型急性冠脉综合征的心电图预测指标》

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《心电图在非持续性ST段抬高型急性冠脉综合征中的作用——基于2020 ESC对该类患者的管理指南》

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除了ST段改变和T波倒置外，既往有一些单中心小样本的病例总结研究发现，某些特殊的心电图表现可能提示严重的冠心病。然而，由于这些研究存在固有的局限性，这些心电图特征表现对冠心病的预测准确率仍然未知。1982年，de Zwaan等[21]描述了一种异常的ST段和T波形态，是目前所指的“Wellens综合征”的部分心电图表现。2008年，de Winter等[22]报道了另一种异常的ST段和T波形态，可用于预测冠状动脉左前降支近端闭塞。Gerson等[23]认为，静息U波倒置可作为拟行冠脉造影患者存在左主干或左前降支病变的预测因子（阳性预测值92%）。GRACE-ECG子研究和加拿大ACSⅠ注册研究均表明，如果NSTE-ACS患者入院时心电图存在QRS低电压，则住院期间和6个月死亡率显著升高[23]。然而，在预测出院后6个月死亡率的GRACE风险校正模型中，QRS低电压与6个月死亡风险之间无相关性[23]。除了QRS-ST-T形态异常外，心房颤动在NSTE-ACS患者中很常见，并且SWEDEHEART研究表明，心房颤动与死亡率独立相关[24]。NSTE-ACS患者的心电图预测指标如表1所示。