《表2 术后伤口并发症量表》

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《钛丝缝合线在面部缺损局部皮瓣修复中的应用》

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本次研究设计为随机单盲对照研究，基于预设编号，经随机数字表将其分为对照组和观察组，分组信息对患者设盲。所有患者均基于尽可能保留正常皮肤组织的前提下彻底清创、去除坏死组织及异物，统一采用2%利多卡因溶液局部麻醉。分析面部缺损的体积及周围组织弹性，选择最小张力皮瓣转移方式，同时注意继发性缺损，切口要尽量沿面部自然沟壑或轮廓线达到隐蔽效果。皮瓣设计应在皮肤相对松弛的部位，皮瓣推进必须在无张力下进行，切口方向尽量与皮纹方向一致，手术时既要充分游离皮瓣封闭缺损创面，亦不损伤其血液供应。常用的皮瓣包括鼻唇沟岛状皮瓣、眼轮匝肌皮瓣、改良菱形瓣、皮下组织蒂皮瓣等。对照组采用5-0可吸收线（Holycon华利康）对位间断减张缝合肌皮瓣-皮下组织，然后以7-0美容带线针（宁波市成和显微器械厂）间断缝合皮肤；观察组在采用5-0可吸收线对位间断减张缝合肌皮瓣-皮下组织的基础上，采用钛丝缝合线（Synthes公司，瑞士）行皮内缝合。两组患者均逐层关闭创面，表皮针孔距创缘2 mm、针间距3 mm，确保创缘缝合两侧对合严密，表皮平整无张力。术后均于伤口涂抹生长因子凝胶（华诺威基因药业有限公司，桂林）并均匀加压包扎，禁止洗脸、化妆、显著情绪波动。拆线时，观察组从缝合一端抽出钛合金，其余拆线方法无特殊。拆除缝合线后次日外敷硅酮凝胶（和济生物科技股份有限公司，郑州）行抗瘢痕治疗。两组患者评定住院时间、其出院时及出院后9～10周的瘢痕评分（表1），并通过自制术后伤口并发症量表予以量化评定住院期间伤口的相关并发症情况（表2）。并常规随访至少4个月，随访形式为逐月门诊，以了解患者缝合部皮肤是否存在色差及皮瓣瘢痕情况。