《表3 胰岛素注射最佳实践推荐意见汇总表》

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《糖尿病患者胰岛素注射循证实践方案的构建》

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在分析指南内容的基础上，形成胰岛素注射循证实践方案，包括以下4个方面。（1）组建以糖尿病专科护士为主导的多学科团队。团队以经培训合格的糖尿病专科护士为主导，其他成员包括内分泌专科医师及全科医师、护理管理专家及糖尿病健康教育护士、心理咨询师。内分泌专科医师与全科医师主要负责制订胰岛素治疗方案、并发症治疗管理计划等；护理管理专家及糖尿病健康教育护士主要负责制订胰岛素注射流程、评分标准，进行健康教育、并发症识别，协调患者与多学科团队成员的沟通等；心理咨询师负责实施心理干预，解决患者的心理问题，以促进其行为改变。（2）制订《胰岛素注射最佳实践信息手册》并进行胰岛素注射流程再造。手册内容包括胰岛素注射最佳实践流程图（见图1）、操作标准及操作评分标准、胰岛素注射最佳实践推荐意见汇总表（见表3）。胰岛素注射最佳实践推荐意见涉及指导者、治疗与程序、教育与咨询、个案管理及监测5个方面，共17条推荐意见。流程再造主要包括：形成规范的胰岛素注射流程（涉及胰岛素贮存装置、注射前评估、注射具体操作等），构建外出旅行等特殊情况下的胰岛素注射方案。（3）组织护士培训。围绕胰岛素注射流程、胰岛素注射相关知识及技能，对科室护士进行为期1周的培训，每日1次，每次1 h，共5～6 h，确保每名护士均考核达标。（4）实施临床干预。基于奥马哈系统对护理干预的划分，并结合胰岛素最佳实践推荐意见，从指导者、治疗与程序、教育与咨询、个案管理及监测5个方面对患者进行胰岛素注射干预。