《表3 水堵事件月度统计：加速康复外科技术在小儿腹腔镜食道裂孔疝修补Nissen术围手术期护理中的应用》

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《加速康复外科技术在小儿腹腔镜食道裂孔疝修补Nissen术围手术期护理中的应用》

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3、小儿神经系统发育不完善，术后疼痛和应激反应更敏感，术后疼痛感较强烈，较成人更敏感。小儿的疼痛调节系统不如成人完善，其术后的应激反应也较术前强烈，因此小儿的术后疼痛比成人更敏感[9]。采取合适的镇痛方法，降低患儿术后的疼痛反应，促进患儿胃肠功能恢复，督促患儿尽早适当活动，使患儿术后康复加速。良好的镇痛可以降低患儿术后应激反应，保证患儿早期活动和进食，从而加速术后康复[10]。术后镇痛方法对于患儿，我们常采用罗哌卡因在术后伤口周围封闭，止痛效果明显。传统护理组患儿术后疼痛发生后用消炎栓塞肛或者肌肉注射非阿片类镇痛药如曲马多、吗啡类药物我们基本上不用于患儿术后镇痛。本研究采用Wong-Banker面部表情对患儿疼痛进行评估，ERAS组术后切口疼痛较传统组明显降低χ=15.468，P=0.004。且患儿的舒适感明显提高，哭闹的发生明显低。ERAS技术在腹腔镜下食管裂孔疝Nissen术患儿中应用是安全有效的。它提升了患儿术后的舒适感减轻了痛苦，术后胃肠功能恢复加快，达到快速康复的目的。随着小儿微创外科技术的发展和小儿专科麻醉技术的成熟，护理人员专业素养的差异会直接影响患儿术后恢复。ERAS技术离不开微创和麻醉技术的发展。ERAS技术在小儿外科领域文献报道较少，至今还没有出版专家共识和指南，没有标准规范。ERAS的发展离不开微创手术的发展和麻醉技术的进步。同时围手术期护理的好坏直接关系到患儿快速康复。ERAS技术在小儿人群中的应用缺乏相应的研究和文献支持，目前亦无统一标准需进行规范[11]。