《表1 患者凝血检测及CRP结果》

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《重型颅脑损伤术后远期迟发性脑内出血1例》

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注：血小板功能（maximum amplitude，MA），凝血酶原时间（prothrombin time，PT)，C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）。MA为血栓弹力图实验最大振幅，反映血小板功能，虽然整个过程仍有血小板活化，但MA变化不明显。PT反映外源性凝血功能，检测结果皆正常，变化不明显；CRP是

患者，男，54岁8月，因“外伤后意识障碍1 h”入院。入院时生命体征稳定，神志浅昏迷，刺痛睁眼，能发音，刺痛肢体躲避，GCS评分9分，四肢张力稍高，颈阻阳性。急诊头颅CT示双侧额颞部脑挫伤伴小血肿形成，左侧额颞顶部硬膜下血肿，最厚约0.8 cm；右侧颞部少量硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，脑组织肿胀，中线结构右偏，右侧颞骨、枕骨骨折，颅内积气，右侧乳突少许积血（图1A）。诊断：双侧额叶脑挫伤伴小血肿、左侧额颞顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右侧颞部硬膜外血肿、右侧枕骨、颞骨骨折、后枕部头皮挫伤伴血肿。入院后急诊全麻下行开颅左侧额颞叶多发脑挫伤伴血肿清除术、颅内减压术。术后给予支持治疗并顺利脱机拔管，治疗相关并发症。患者生命体征平稳，意识较前恢复。分别于术后第1天及术后第1周复查头颅CT（图1B、图1C），结果提示术区及脑内未见迟发性出血。术后2周患者出现意识加深呈嗜睡状，混合型失语，复查头颅CT示额叶、颞叶脑内均有迟发性血肿（图1D）。出血量未达到手术指征，予以脱水等内科治疗后患者症状逐渐好转出院。治疗期间定期复查血常规、凝血功能及CRP（表1）。