《表2 输尿管硬镜碎石术患者计量资料的单因素分析（±s)》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《输尿管硬镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效影响因素分析》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

注：样本均数比较采用独立t检验，△数据不满足正态分布者采用Mann-Whitney U检验

上镜困难术前无法预测及评估，因此术中遇到后如何处理变得尤为重要。我院对300余例上镜困难病例的处理均取得良好效果，总结出如下经验，旨在提高输尿管硬镜操作的技术水平。对于膀胱三角区病变、输尿管开口解剖异常、炎症水肿者，常因难以辨认开口而致操作困难。此时可通过更换膀胱镜寻找开口，使用导丝或导管试插，静脉注射亚甲蓝5～10 ml，见蓝色尿液喷出处找到输尿管开口。输尿管狭窄及扭曲为上镜困难中最常见原因，对于输尿管开口狭窄，可通过简单扩张或钬激光切开，如严重狭窄应及时中止输尿管镜手术。对于上镜过程中遇到的管腔狭窄，切勿强行进镜防止输尿管断裂或黏膜撕脱，此时可试用“双导丝”法[17]或者钬激光后外侧切开，注意激光穿透深度控制在0.5 mm内，长度不超过2 cm，可减少瘢痕形成，不易复发。输尿管扭曲多可通过旋转或前后移动调整镜体方向越过扭曲段，或调整手术床为头低臀高位，或托起患者肾脏，使其向头端伸展，使扭曲的输尿管伸直。手术过程中视野不清亦会导致上镜困难，术中减少出血，及时清理碎石及血块，控制冲水压力既保证清晰视野同时防止结石被冲回肾脏等操作均可提高镜体上行成功率。综上所述，我们认为，在目前输尿管软镜逐渐普及的趋势下，输尿管硬镜治疗输尿管上段结石仍有其发挥的空间，并且适合广大基层医院开展。