《表1 右向左分流的发泡试验5级分级法》

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《偏头痛患者脑白质高信号与右向左分流相关性的福建地区单中心研究》

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设备为安装有“XL2智慧型发泡试验软件”的德力凯EMS-9PB经颅多普勒超声仪，操作员由1名经验丰富的TCD技术员和1名经专业培训并熟练操作的护士组成。操作流程:（1）监测左侧大脑中动脉（LMCA），设置为双深度模式（取样容积10，深度差12），选取深度在48～52/60～64 mm；（2） Valsalva动作方案采用“LP吹气法”[5]，对压力计吹气40 mm Hg并坚持10 s（见图2）；（3）患者取仰卧位，留置右侧肘静脉通路并接三通阀，三通阀分别接两支10 ml注射器，其中一支装有9 ml生理盐水+1 ml清洁空气并回抽一滴患者的血液[6]，然后两支注射器来回推注20次，制作成混血激活生理盐水（ASb）；（4）单通道监测模式，将ASb“弹丸”式全部注射，系统自动记录推注后25 s内的血流及栓子信号情况；（5）间隔2 min；（6）再次进入监测记录模式，再次推注混血激活盐水，嘱患者在推注后5 s做上述“LP吹气法”Valsalva动作，系统自动记录推泡25 s内的血流及栓子信号情况；（7）间隔2 min，重复步骤（6）一次；（8）右向左分流的发泡试验分级诊断依据读取吉林大学第一医院邢英琦等提出的5级分级法[7]预写入诊断系统（见表1），操作完毕后读取First HITS（推泡后第一个微泡出现的时间）、25 s/Total HITS（监测时间窗内的栓子数）、分流等级等诊断数据，录入统计（见图3）。