《表1 放化疗引起的口腔并发症发生率汇总》

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《口腔癌围术期患者的临床特点及口腔护理》

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目前口腔癌治疗中，肿瘤早期推荐首选手术治疗，放疗次之；肿瘤晚期，则推荐以手术为主的综合治疗，一般手术后辅以放化疗[14]。遇到无法手术切除或直接手术可能造成严重器官和组织缺损时，也考虑术前先行诱导化疗或术前放疗，以期提高肿瘤切除率[3]。而放化疗引起的潜在并发症对口腔癌患者围术期的护理提出了新要求。多国肿瘤支持性照护协会黏膜研究小组/国际口腔肿瘤协会（MASCC/ISOO）共同组成的口腔照护研究小组就肿瘤治疗引起的口腔并发症制定了一系列系统评价，主要涉及9大方面:牙关紧闭症、口面部疼痛、龋齿、味觉障碍、唾液腺功能减退（口干）、口腔真菌感染、病毒感染、二磷酸盐颌骨坏死、放射性颌骨坏死[15]。在不同的辅助疗法下，各种口腔并发症的发生率也不同，见表1。其中关于口面部疼痛、唾液腺功能减退（口干）的研究中除了提供治疗时的发生率，对治疗前、治疗结束后的随访阶段也进行了分析。口面部疼痛在治疗前、治疗中、治疗终止时、治疗后6个月的发生率分别为49.5%、80.8%、69.7%、36.2%；唾液腺功能减退（口干）在治疗前、治疗中、治疗后3个月、6个月、12个月、2年、2年以后的发生率分别为6.0%、93.0%、73.6%、79.0%、82.9%、77.6%、85.3%。除此之外，多国肿瘤支持性照护协会黏膜研究小组/国际口腔肿瘤协会（MASCC/ISOO）对肿瘤治疗引起的黏膜炎进行了系统回顾，研究发现几乎所有经过放疗的头颈肿瘤患者都会并发黏膜炎且以胃肠道黏膜炎和口腔黏膜炎为主[16]。