《表4 三组乙肝肝病患者肝纤维化指标联合检测阳性率》

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《血清肝纤维化指标在慢性乙型肝炎不同阶段中的对比分析》

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肝纤维化血清学指标包括三大类:细胞外基质成分、胶原酶类和细胞因子。HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN均属细胞外基质成分，HA、PC-Ⅲ、LN三项由星状细胞合成，Ⅳ-C由内皮细胞合成[10，11]。本研究显示，三组慢性乙肝患者血清肝纤维化四项指标与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01），慢性乙肝组与乙肝肝硬化组及乙肝肝癌组比较差异均有统计学意义（P<0.01），而乙肝肝硬化组与乙肝肝癌组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，乙（上接第1078页）肝肝硬化患者血清中肝纤维化四项浓度升高及阳性检出率最明显，其次是乙肝肝癌组，最后是慢性乙肝组，其中又以HA升高最显著（表1和表2），与姚真荣等的研究结果一致[12]。这是因为肝脏受损时，HA合成增多，降解减少，导致血清HA水平增高，当肝细胞发生癌变后，其合成HA的能力降低，导致血清HA水平较肝硬化时期降低。可见与PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN相比，HA是反映肝纤维化最具价值的血清学指标[13]。HA、Ⅳ-C三组慢性乙肝患者比较差异均有统计学意义（P<0.01)，PC-Ⅲ、LN三组慢性乙肝患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。从表3和表4中可以得出三组慢性乙肝患者中HA的阳性率均较PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN高，再次证实了HA在诊断肝纤维化中的价值。联合检测时HA+PC-Ⅲ+Ⅳ-C模式阳性检出率最高。有研究[14，15]显示LN在非特异性恶性肿瘤和胰腺疾病患者血清中亦可升高，可见LN在反映肝纤维化程度时仍有一定局限性。因此选择合理的联合检测模式对肝纤维化四项在慢性乙肝患者诊治中的临床应用显得尤为重要。