《表2 两组患者首次化疗后体质量下降值及能量摄入情况比较（分，)》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《精细营养护理在首次化疗胃癌患者中的应用研究》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

本研究表2显示，精细营养护理干预后，试验组患者的首次化疗后体质量下降值显著低于对照组，能量、蛋白质、维生素摄入量高于对照组。分析可能原因，胃癌病变部位的特殊性易使患者处于营养不良风险，加上手术打击、术后化疗所致的胃肠道反应等，使该类患者多处于胃肠黏膜损伤、进食量下降状态[14]，出现持续性的体质量下降、营养状态受损、生活质量降低等情况，营养不良还会使患者活动量减少、化疗相关毒副反应风险与程度上升、免疫机制受损无力应对化疗不良反应等[15]，使其对化疗的顺应性与耐受性大幅度下降。首次化疗胃癌患者对化疗毒副反应认知准备度不足，突然处于化疗所致各类不良反应打击之下，意志力降低容易出现放弃治疗的行为。因此，极有必要加强胃癌术后首次化疗患者的饮食摄入管理，增强其面对不良反应时的正向应对能力[16]，掌握一定的饮食营养均衡摄入知识，对化疗所致恶心呕吐等形成必要的心理准备与预控技能[17]，从而尽可能地将营养状态维持于较好水平[18]。常规的胃癌化疗营养指导缺乏个性化和精细化[19]，过度强调易消化食物的摄入与少量多餐的原则，却未授予患者合理选择食物类型、均衡配置营养比例的能力，使得许多患者错误地仅以面条、粥等碳水化合物作为正餐与加餐食物，蛋白质、维生素等摄入明显不足，营养状态持续恶化。精细营养护理的实施，首先对干预团队进行了精细化构建，将原有的单一责任护士管理模式拓展为多个相关科室资深工作人员的联合管理模式，确保了对患者饮食营养管理方案在制订与调整方面的专业精深化；由个性化营养处方、24 h饮食回顾日志、营养管理微信互动群所组成的精细化管理工具各具管理优势，营养处方高度匹配患者饮食喜好与营养摄入要求，细化每餐食物类型与配比，便于患方遵照执行落实；24 h饮食回顾日志细致呈现患者日常饮食行为模式，便于护理人员及时准确发现患者的行为缺陷，做出针对性指正弥补；微信群可实现实时化管理、现场化管理等精细化管理的基本要求。上述3个工具的联合应用有利于全方位纠正患者营养不均衡、饮食摄入信心丧失、呕吐后放弃进食等不当行为，为其能量合理充裕化摄入奠定基础。精细化管理流程紧紧抓住患者离院后最初3日的饮食营养科学行为模式构建关键期，护理人员持续传递关爱照护，改善其面对不良反应的孤立无助感，有计划、有目的地提供不良反应应对建议与合理均衡饮食营养摄入行为督导，以微信为媒介与患者维持紧密的营养管理互动关系，大幅度提升了胃癌首次化疗患者在化疗初期构建良好饮食营养摄入行为模式的可能性，保证较好的能量、蛋白质、维生素等摄入，避免体质量的快速下降。