《表3 两组检查胃部病变检出情况[n(%)]》

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《无痛电子胃镜和普通电子胃镜上消化道疾病检出率的分析》

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在胃部疾病方面，本研究显示无痛组对胃息肉、毛细血管发育不良的检出率高于普通组，提示麻醉状态下患者耐受好，胃体腔可充分注气展开，观察条件较普通胃镜更满意，更有利于对病变胃黏膜的识别[16]。特殊的是，对于食管胃动力性病变，包括贲门松弛、贲门扩张不良、贲门失弛缓、胃动力障碍、胃潴留、胃扭转等，普通组的检出率高于无痛组。其原理可能与丙泊酚抑制离体回肠平滑肌的自发性收缩，降低胃张力，增加上消化道舒张程度，减少食管和胃黏膜蠕动等有关，并最终影响了食管和胃的动力状态[17-18]，因此普通胃镜更有利于发现食管胃动力方面的异常。值得注意的是，虽然本研究中两组胃镜对胃早癌的检出率无明显差异，但从操作者的角度来说，对胃早癌的识别与观察，麻醉状态下更满意，尤其是镜下治疗前的精查，有研究表明NBI内镜对微小胃黏膜病变及微血管形态和临床特征的观察更为有利，因此启示内镜医生可在麻醉下联合NBI内镜对可疑胃黏膜进行观察，以提高胃早癌的检出率[19-20]。此外，对于进展期食管癌和胃癌，我们的统计结果显示普通电子胃镜对食管癌和胃癌的检出率高于无痛胃镜（表1和表3），其原因考虑与无痛苦胃肠镜的麻醉禁忌及收录患者的发病年龄有关，存在一定的偏倚[4，21-22]。通过控制年龄和性别后，发现两种胃镜检查方式非食管癌和胃癌镜下检出率的独立影响因素（表2和表4），说明两种胃镜检查方式都是发现进展期食管癌和胃癌的有效手段。