《表4 2018年中国不同规模城市的健康发展指数比较》

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《健康城市的理论内涵、评价体系与促进策略研究》

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国务院印发的《关于调整城市规模划分标准的通知》将城市划分为超大城市、特大城市、大城市、中等城市和小城市等五个等级，本文依据此标准对不同规模城市的健康发展水平进行评价，结果如表4所示，城市健康发展指数随城市规模的扩大而提高。理论上来讲，城市规模是一定经济技术自然条件下集聚经济和集聚不经济两种力量权衡的产物[28]，集聚经济即经济活动因在地理空间上集中而产生成本节约和效率提升，规模大的城市由于集聚经济优势，具有较高的经济效率、创新活力以及高素质的人力资源，同时也更有能力提供优质医疗卫生资源、文化活动和教育服务，健康发展指数相对高于其他规模的城市。然而，人口和经济活动在空间上过度集中会导致土地租金和运输成本上升，以及拥挤和环境污染等集聚不经济。本文的评价结果也证实了这一点，即相对优势明显的健康经济、健康社会和健康文化等3项指数，特大城市组的健康环境指数排名垫底，这暴露出当前特大城市过度扩张所带来的资源紧缺、环境质量下降、交通拥挤和房价上涨等“亚健康”甚至“城市病”症状。此外，特大城市的健康管理指数更是低于小城市7个点，一定程度上反映出城市安全运行和高效管理是特大城市亟须改善的方向。小城市虽然目前的环境质量良较好，在经济发展、资源环境、城市安全等维度相对均衡，但健康社会和健康文化指数垫底。如图3所示，小城市的万人拥有医生数和万人拥有病床数均低于其他城市。