《表1 2016—2020年老挝消除血吸虫病投入经费情况（》

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《老挝消除血吸虫病策略的STEEPLE分析》

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（1）宏观经济环境：老挝是一个内陆国家，国家经济总量较小，农业人口占全国总人口的61.37%，农林业是国民经济的基础，工业基础薄弱，服务业起步晚，主要依赖外国援助和贷款维持财政，依赖外国资金和技术开展基础建设。老挝人民民主共和国建立以后，随着经济体制改革，国家经济快速增长，近年来在减贫方面也取得了一定的进展，生活在国家贫困线以下的人口比例从1992年的45.0%下降到2007年的27.6%。2011—2015年老挝国民生产总值年均增长7.4%，人均收入从319美元增加到1 970美元。随着经济的增长，人们对健康的期望有利于他们对疾病预防控制工作的依从。然而，当前还有偏远地区很难通过公路或河流到达那里，农村地区仍然难以获得卫生设施和电力[6-9]。（2）卫生筹资环境：老挝卫生部统计数据显示，卫生支出占GDP的比例很低，2008年以前不到1.0%，2009—2010年度仅为2.5%；人均卫生总开支从1995年的15美元增加到2009年的35美元，这主要是由于私人卫生开支的增加，而同期的政府卫生支出则停滞在人均6～9美元之间。老挝对发展卫生系统有坚定的政治承诺，政府大力增加公共卫生支出，预期将政府卫生支出占政府总支出的比例从3%增加到9%，但自付金额仍然很高[11]。（3）消除血吸虫病投入经费：老挝政府在卫生领域的经费投入非常有限，血吸虫病防治专项经费更是短缺，但WHO、美国家庭健康国际组织（FHI360）、国际发展研究中心（IDRC）、老挝巴斯德研究所（IPL）以及其他组织和机构为老挝提供了大量的资金援助，为消除血吸虫病策略的实施提供了重要保障。根据老挝制定的《2016—2020年国家消除血吸虫病行动计划》中明确的预算计划，虽然老挝政府投入的资金非常有限且没有明显增加，但WHO提供持续的资金援助，同时其他组织和机构也提供了大量资金，使得老挝消除血吸虫病总投入金额逐年增加[4]，见表1。