《表2 临床药师干预前处方情况分析》

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《临床药师干预前后围手术期患者PN处方合理性分析》

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干预前，PN处方情况见表2。不合理原因如下：（1）氨基酸和葡萄糖占比：氨基酸浓度≥2.5%处方仅有12张（2.55%）；葡萄糖浓度≤23%处方有471张（100%）。（2）热氮比>200∶1的处方有216张（45.86%）。（3）糖脂比：葡萄糖单独提供能量处方有5张（1.06%）；糖脂比<1∶1处方有131张（27.81%)；10张（2.13%）处方糖脂比>2∶1。（4）谷氨酰胺使用情况：47张（9.98%）处方使用了丙氨酰谷氨酰胺；谷氨酸和总氨基酸供给量占比>20%处方320张（67.94%）。（5）阳离子浓度：一价阳离子浓度超标处方94张（19.96%）；二价阳离子66张（14.04%）处方浓度超标。