《表1 中国人群中TSH参考值》

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《妊娠期促甲状腺激素水平的合理评价》

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在2011年，美国《妊娠期甲状腺疾病诊疗指南》建议建立各地的妊娠期特异甲状腺功能指标参考值。对于无当地TSH参考值可采用妊娠早期0.1~2.5 m U/L、中期0.2~3.0 m U/L、晚期0.3~3.0 m U/L做为妊娠期女性血清TSH的参考标准。但是，在我国对4 800名早孕期女性研究显示，若采用TSH>2.5 m U/L的诊断标准，亚临床甲减的发病率为27.8%，若采用当地建立的标准TSH>4.87 m U/L，发病率为4%，同时，在规律随访的535名妊娠期女性中，118名在妊娠早期TSH>2.5 m U/L的孕妇只有30%在妊娠20周、30周时TSH>3.0 m U/L，可见TSH>2.5 m U/L的参考值并不适合我国[4]。而且随着后续来自包括中国等亚洲地区的研究发现，妊娠早期TSH仅有轻度的下降[4-6]。所以，2017年美国《妊娠期甲状腺疾病诊疗指南》建议无法建立妊娠期特异性的TSH参考范围时将妊娠早期TSH参考上限定为4 m U/L[7]。见表1。