《表3 疾病资料对血液透析过程中患者发生饮食不良反应的影响（计量资料，n=301)》

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《血液透析过程中患者发生饮食不良反应的影响因素分析》

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注：1 mmHg=0.133kPa；1)Z值；2)t值。

本研究结果显示，与未合并糖尿病的患者相比，合并糖尿病的患者发生低血压的风险增加4.656倍（P<0.001），表明合并糖尿病是影响血液透析过程中饮食患者发生低血压的危险因素，这与Sands等[16]研究结果相似。究其原因可能为合并糖尿病的患者常有自主神经病变、心血管疾病，导致血管顺应性差、外周血管阻力下降，使心率、外周血管阻力等无法根据血管内容量的变化及时做出调整，因而在饮食后较未合并糖尿病的患者更易发生低血压[17]。本研究中，透析龄长的饮食患者较透析龄短的饮食患者更易发生低血压（OR=4.170，P=0.001），原因可能为受血流动力学改变的影响，血液透析年限长的患者心血管不稳定性增加[18]，从而增加了透析龄长的饮食患者低血压的发生风险。本研究还发现血液透析后期（血液透析2 h后）饮食的患者中低血压的发生率是血液透析前期（血液透析2 h内）患者的3.078倍（P=0.004），与Borzou等[10]的结论一致，认为血液透析后期饮食的患者更易发生低血压。原因可能为血液透析后期患者的体质量基本接近干体重，血管再充盈率低，此时饮食会使血液于消化道再分布，诱发或导致血液透析中低血压的发生[8]。此外，本研究还发现，饮食前收缩压越低的患者，低血压的发生风险越高（P<0.001），与以往的研究[19]结果相似。原因可能为饮食前收缩压较低的患者，本身存在基础血压较低的情况，由于饮食会使有效循环血容量减少，从而增加低血压发生的风险。以上提示，医护人员应对患者的情况进行充分评估，早期识别和关注血液透析过程中低血压的高危人群，并指导患者合理安排饮食的时间，观察患者饮食前后血压的变化，多途径综合防治，有效减少低血压的发生机率。