《表1 样本医院2018年不同CMI病种组部分收入占比情况（%）》

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《基于成本费用率的病种成本核算方法在医疗机构内部运营管理中的应用》

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从基于利润贡献率的角度，CMI、手术级别越高，表示该病种难度越大，相应的利润应当体现正相关。但数据统计结果并非如此。对不同CMI的病种组收益进行分析，结果显示，中等难度病种（CMI为0.5?2）收益最高，而高难度病种（CMI>2）由于疾病复杂、并发症多、治疗疗程长等原因，反而带来亏损。手术级别方面，四级手术的均次利润率明显回落并逼近二级手术的水平。价格调整政策体现了高低端手术间的差异，但并未考虑部分手术存在围手术期内并发症等问题。三甲医院在我国医疗卫生体系中定位于“急危重症和疑难杂症诊治”，但从实际核算结果来看，现行医疗服务价格体系并不利于引导三级医院落实功能定位[1]。这就需要结合病种组内部收入结构来进行剖析。样本医院不同CMI病种组部分收入占比情况见表1。