《表1 31例随访患者封堵治疗前后心脏各项指标》

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《经导管封堵先天性心脏病术后室水平残余分流的临床应用》

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35例患者中，34例封堵成功，成功率为97%。1例法洛四联症根治术后患者，室水平残余分流右室面破口10 mm，膜部瘤左室面入口13 mm，上缘距离主动脉瓣2 mm，选用18 mm对称型室间隔缺损封堵器封堵后重复升主动脉造影提示主动脉瓣中大量反流，遂收回封堵器，封堵未成功。封堵成功的患者中33例为外科矫治术后室水平残余分流，1例为外院室间隔缺损封堵术后随访两年半仍有残余分流，来我院再次行封堵术成功（图3、4）。所有介入治疗成功的患者于封堵后10 min后重复左室造影，9例无残余分流，25例存在微少量或者少量残余分流，其中21例患者术后第1日复查超声心动图残余分流消失。4例尚存在微少量残余分流，其中3例分别于术后3个月、7个月及12个月复查超声心动图时分流消失。另1例患者出院后未按要求到我院定期复查。所有被封堵的残余分流破口直径3～10.2 mm，平均（4.89±1.58)mm。所选择的封堵器直径5～20 mm，平均（9.16±3.59)mm，封堵器直径较缺损直径大1.8～10.4 mm，平均大（4.29±2.39)mm。封堵成功的患者中，31例随访1～51个月，3例患者失随访。与封堵术前相比，术后末次随访时患者的左心室舒张末期内径、左心房内径及心胸比均有降低（P<0.05，表1）。所有随访患者术后均未出现房室传导阻滞、感染性心内膜炎、封堵器脱落、主动脉瓣中大量反流及死亡等严重并发症。