《表2 全科统筹预约门诊就诊患者疾病构成情况》

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《以全科医生为核心新型转诊模式的实践与研究》

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例（%）

随着我国人口老龄化进程的逐渐加剧，慢性病的患病率和发病率呈逐年递增趋势，已成为影响居民健康水平的主要因素[5]。全科医生是社区慢性病管理的中流砥柱，也是社区慢性病管理的主要实践者，对社区常见慢性疾病管理具有举足轻重的作用。而签约居民中慢性病患者为主要人群。表2显示，在全科统筹门诊中慢性病患者是接诊的主要人群，2016—2018年在就诊患者疾病构成比方面心脑血管系统占比分别达到45.5%、42.0%和45.4%，说明随着社会经济的发展，慢性病患者越来越多。心脑血管系统包含脑血管意外、心脏病和高血压等疾病，无疑会占据老年慢性疾病的首位。本研究统计发现：2016年排在第二位是呼吸系统，但2017年、2018年排在第二位的则为内分泌系统，其次为呼吸系统，笔者推断可能与全科统筹门诊糖尿病患者接诊量逐年增多有关。全科统筹门诊在专科医生、全科医生和患者之间搭建起新的桥梁，立足于构建一个提供连续性、协同性的医疗服务体系。全科统筹门诊从带教轮训发展到目前区域全科医师轮流坐诊，对于慢性病管理需要阶段性评估、普查异常需要进一步检查等的患者，开展全科专科协同诊疗的预约服务新模式，实现了全科医师和专科医师无缝隙对接。