《表2 社区脑卒中患者病房康复工作流程》

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《社区脑卒中康复服务模式构建探索》

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根据会议讨论结果，脑卒中患者的康复工作流程主要由全科团队、病房主任和社区护士等全程管理，从社区康复服务提供方的视角，将中心的病房和门诊康复工作具体细化为获取脑卒中患者资料、电话确认和预约首次康复评估时间地点等8个服务环节，每个服务环节的职责分工、信息流转和工具使用进行了具体罗列，并对每个服务环节的结果做了具体归纳。由于执业地点和执业环境限制，养老机构康复和居家康复，中心暂不开展，待后续研究工作中再进行深入探索，见表2、表3。根据检索的关于脑卒中诊治指南、最新康复指南《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014)》和《中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）》[3-4]，梳理出社区脑卒中康复网络，经由小组会议审核确认后最终形成社区脑卒中患者四级康复网络，见表4。