《表1 术前深静脉血栓Wells临床评分》

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《优质护理干预对剖宫产后下肢深静脉血栓形成的影响》

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注：临床可能性：低度≤0分；中度1～2分；高度≥3分。若双侧下肢均有症状，以症状严重的一侧为准

优质护理干预是指护理工作人员运用相关专业知识和熟练的护理技能，采取合适的护理方式，并根据患者的实际情况，制定一系列护理方案。即在采取常规护理模式的基础上，给予更为全面的护理干预措施，具体内容如下：（1）风险评估：入院后对患者进行术前深静脉血栓wells评分（表1），并详细询问既往病史，对于曾有血栓栓塞病史、高血压、糖尿病、高血脂等疾病以及评分≥1分的中高危患者，进行重点防治。向患者及家属解释下肢静脉血栓形成的原因、临床症状、危险因素及其防治措施，提高患者对下肢静脉血栓的认知[4]。（2）心理干预：术前与患者进行深度谈话，话语柔和，给予同情和安慰，尽量减轻患者对手术的恐惧及焦虑心理，增强患者对手术的信心，并告知患者相关医保政策，避免患者因经济负担过重从而产生对手术抵触心理。（3）术前记录：术前测量患者大腿及小腿周径，观察并记录肢端循环情况，包括：腿部皮温是否升高、有无肿胀、麻木、颜色有无变化及足背动脉搏动有无减弱等[5]。（4）术中护理：手术过程中使患者保持合适、舒适的体位，在小腿及窝处垫上高度适宜的软垫，避免静脉丛因长时间压迫而出现血运循环障碍。同时术中穿好弹力袜[6]，促进静脉血液回流。（5）术后护理及记录：手术结束回到病房后，在患者绝对卧床期间，将护理床摇至头低脚高位，使下肢抬高20°～30°。术后每日记录生命体征及肢端循环情况并测量患者大腿及小腿周径，若与术前测量结果相差过大，或左右腿测量结果相差过大，应警惕静脉血栓形成可能，尽早完善下肢静脉彩超检查。（6）术后康复锻炼：术后及时进行康复锻炼是预防静脉血栓的关键。在患者病情允许的情况下，应尽早鼓励患者进行活动，促进下肢功能恢复[7]。鼓励患者在床上做屈伸足趾、踝关节等活动，频率为每日5～6次，每次3～5 min。患者能够下床活动后，可酌情制定康复锻炼方案，早期以深呼吸、咳嗽及关节的屈伸为主，中期以站立、坐位及行走等方式锻炼肌力，并依据患者恢复情况适当增加锻炼时间及难度，注意采取循序渐进的原则。