《表1 2018年集中采购涉及药品使用数量及2019年中选药品任务量》

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《PDCA循环管理法提高国家组织药品集中采购中选药品使用比例的效果评估》

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（1）现状调查。统计2018年国家组织药品集中采购中选和非中选药品在我院的使用情况，并与北京市医药集中采购服务中心下发我院的2019年任务量做对照（见表1）。2018年，我院使用了13种集中采购涉及药品。其中，仅2种为集中采购中选药品，中选药品使用数量（片、支）仅占集中采购涉及药品使用数量的8.28%，与2019年任务量相比有很大差距。11种需要开展中选药品替换的药品中，头孢呋辛酯片为口腔门急诊多数科室需要开具的药品；盐酸右美托咪定注射液为麻醉科开具的手术用药；其余9种药品大部分为院医室给本院职工开具的内科用药，少量用于口腔颌面外科住院患者。（2）成立持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）小组。药剂科联合医务处共同成立CQI小组，成员由药剂科主任、医务处处长、门诊药房负责人、住院药房负责人以及药库负责人等组成，CQI小组成员及分工见表2。（3）设定管理目标。目标为以中选药品逐步替代非中选药品的使用，使2019年中选药品使用量达到上级布置任务量。（4）原因分析。CQI小组采用头脑风暴法[7]，从药品、临床、患者和环境等4个方面分析了2018年中选药品使用少的可能原因，绘制鱼骨图[8]，见图1。通过讨论，确定了造成中选药品使用少的主要原因，即临床、患者不了解中选药品的疗效。（5）制订对策。CQI小组采用甘特图[9]绘制工作计划表，明确在2019年实施和完成该PDCA项目，并明确了PDCA各阶段的实施时间和负责人，见图2。针对中选药品使用少的主要原因，采用5W1H分析法[10]制订质量改进计划及解决措施，见表3。